Hernie abdominale étranglée
Qu'est-ce qu'une hernie abdominale étranglée?
La hernie abdominale étranglée est cette hernie de l'abdomen dans laquelle une structure intra-abdominale fait saillie ou "sort" par l'orifice herniaire étant, de telle manière piégée, qu'elle est pratiquement "pendue" provoquant un manque de circulation sanguine et de vitalité.
Les hernies abdominales étranglées sont toujours des urgences chirurgicales qui doivent être traitées immédiatement par un chirurgien de la hernie, car les conséquences de ne pas le faire peuvent être dramatiques, coûteuses et même mortelles.
N'importe laquelle des hernies abdominales peut être étranglée et, malheureusement, il est impossible de prédire quand cela pourrait se produire.
Les causes de la hernie abdominale étranglée sont diverses: un effort soudain et intense, l'utilisation de ceintures ou de ceintures très serrées ou toute autre situation entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale. L'étranglement peut se produire sur le site d'une hernie abdominale connue auparavant ou sur des sites où aucune hernie n'était connue dans la paroi abdominale ou également à l'intérieur de l'abdomen dans les hernies dites internes.
Symptômes de la hernie abdominale étranglée
Les symptômes d'une hernie abdominale étranglée apparaissent en fonction de l'organe piégé dans l'étranglement et du temps écoulé depuis son début; ces symptômes sont:
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Douleur progressive au site de la hernie; il est doux dans les premiers stades et devient intense avec le temps. . Augmentation du volume d'une hernie précédemment connue qui est perçue comme une masse tendue et douloureuse qui ne peut être réduite par des manœuvres externes.
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Ce type de masse peut apparaître soudainement dans n'importe quelle partie de l'abdomen, même sans avoir connaissance préalable d'une hernie abdominale. Vomissements, distension abdominale, absence d'évacuations et incapacité à canaliser le gaz à travers le rectum.
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Ces symptômes apparaissent lorsque l'intestin est l'organe piégé dans la hernie. Les vomissements deviennent très nombreux et la distension devient importante lorsque plus de quatre heures se sont écoulées après le début de l'étranglement. Les arrêts d'évacuation et les gaz ne sont pas éliminés par le rectum du fait de l'obstruction de l'intestin au niveau de l'étranglement. Déshydratation à la suite de tant de vomissements et d'autres phénomènes qui se produisent au niveau micro-circulatoire.
Diagnostic de la hernie abdominale étranglée
Le diagnostic d'une hernie abdominale étranglée est confirmé par l'identification de ces symptômes. Si tel est le cas, il est important de demander l'avis d'un chirurgien spécialiste de la hernie car ces cas nécessitent une hospitalisation immédiate pour évaluer pleinement le cas et pouvoir réaliser certaines études diagnostiques auxiliaires telles que:
Analyses sanguines de base en laboratoire, radiographies ou tomographie si nécessaire, réhydrater le patient avec des solutions intraveineuses et le préparer à son traitement définitif.
Traitement de la hernie abdominale étranglée
Traitement. Tous les cas de hernie abdominale étranglée doivent subir une intervention chirurgicale dans les plus brefs délais en utilisant la technique opératoire la plus appropriée choisie par le chirurgien de la hernie. Moins il faudra de temps pour effectuer la chirurgie, moins il y aura de dommages et moins il est probable que l'organe intra-abdominal étranglé devra être retiré. Il existe des techniques chirurgicales avec des procédures ouvertes ou traditionnelles et des techniques laparoscopiques.
Les deux techniques peuvent être réalisées au cas par cas et selon l'expérience du chirurgien herniaire. Le risque de ces opérations est élevé et augmente lorsqu'il y a des maladies chroniques associées telles que le diabète, les maladies pulmonaires, les maladies cardiaques ou chez les patients âgés.
Les risques sont multipliés lorsqu'il est nécessaire de retirer l'organe étranglé et, principalement, s'il s'agit de l'intestin. La reprise de ces opérations est imprévisible car elle dépendra des facteurs mentionnés. L'hospitalisation après la chirurgie est généralement de 3 à 8 jours, bien que certains cas méritent d'être pris en charge en réanimation, ce qui augmente le nombre de jours et également le coût économique. Il est important de savoir que la mortalité en cas de hernie abdominale étranglée reste élevée. Jusqu'en 2000, la mortalité atteignait 25% dans la population adulte, cependant, en raison des nouvelles techniques opératoires et des grands avantages de la technologie et des progrès des nouveaux antibiotiques, cette mortalité a diminué à 3% dans la population adulte.année 2015.