Quels sont les symptômes d'une hernie hiatale?

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Les symptômes de la hernie hiatale sont une conséquence du reflux du contenu gastrique dans l'œsophage et dans la bouche, provoquant des brûlures d'estomac, des brûlures dans le «creux de l'estomac», des nausées, une toux persistante et un dégagement, des brûlures pharyngées, des maux d'oreille, une sensation de douleur maux de dents, mauvaise haleine, essoufflement nocturne soudain et gênant avec sensation d'étouffement. Ces symptômes sont accentués par l'ingestion d'irritants, d'agrumes, de graisses, de café, d'alcool, de tabac et d'un grand dîner. Le patient souffrant de hernie hiatale préfère dormir avec plus de deux oreillers à la tête et s'automédique fréquemment de la ranitidine, de l'oméprazole, du gel antiacide ou essaie d'ingérer des produits laitiers. Il est courant que tous ces symptômes augmentent en relation directe avec l'augmentation accélérée et à court terme du poids corporel.

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Comment diagnostique-t-on une hernie hiatale?

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Le diagnostic de hernie hiatale nécessite l'évaluation d'un chirurgien spécialiste de la hernie, d'un chirurgien généraliste ou d'un gastro-chirurgien qui prend des antécédents médicaux complets et est complétée par des études radiographiques utilisant une série œsophagienne-gastro-duodénale, une endoscopie du tube digestif . supérieure, également appelée panendoscopie, (c'est-à-dire vue endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum), manométrie œsophagienne (mesure des pressions existant dans l'œsophage) et, si nécessaire, PHmétrie (mesure de l'acidité des sucs gastriques et de l'intérieur de l'œsophage).

 

Lorsqu'une hernie hiatale associée à une œsophagite modérée ou significative est diagnostiquée, qui présente également une insuffisance du sphincter œsophagien inférieur et une phmétrie avec une acidité marquée, la nécessité de soumettre le patient à une intervention chirurgicale est déterminée. Une autre raison qui nécessite une intervention chirurgicale est lorsque l'existence du soi-disant «œsophage de Barret» est confirmée à la suite d'un reflux. Ce terme correspond à la présence d'altérations cellulaires dans la couche qui recouvre l'œsophage, qui présentent un risque élevé de devenir malin au fil des années chez la plupart de ces patients.

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Traitement de la hernie hiatale .

 

Le traitement de la hernie hiatale comprend plusieurs facettes:

 

a) Médicaments: Ceux qui réduisent l'acidité des sucs gastriques, ceux qui diminuent le reflux gastro-œsophagien et favorisent la vidange gastrique, ceux qui neutralisent l'acidité des sucs gastriques, ceux qui tapissent les couches internes de l'œsophage et de l'estomac, exerçant un effet de citation protectrice. Parce qu'il existe de nombreux médicaments sur le marché pour traiter les symptômes de la hernie hiatale, il est pertinent que le chirurgien de la hernie, le gastro-chirurgien ou le gastro-entérologue détermine le régime idéal de ces médicaments et évite l'automédication.

 

b) Régime alimentaire: restreindre certains aliments et boissons irritants, réduire la consommation de nourriture pendant le dîner et se coucher après deux heures, éviter les gros repas et ne pas manger entre les repas.

 

c) Habitudes: arrêter de fumer, éviter d'augmenter la pression intra-abdominale par les ceintures, les ceintures de compression, les efforts, par des exercices ou des postures, élever le niveau de la tête du lit pendant le sommeil, perdre du poids.

 

d) Traitement chirurgical de la hernie hiatale: C'est la seule mesure de résolution puisque grâce à la chirurgie, les altérations anatomiques qui existent dans la hernie hiatale sont corrigées. Il existe plusieurs types de procédures chirurgicales pour opérer la hernie hiatale, à savoir la fundoplicature laparoscopique dans ses différentes modalités ainsi que la fermeture de la hernie, la procédure qui a démontré les meilleurs résultats dans le monde car il s'agit d'une chirurgie mini-invasive dans laquelle utilise la plus haute technologie. et est pratiqué par les chirurgiens les plus prestigieux du monde.
 

La décision de pratiquer une intervention chirurgicale pour une hernie hiatale nécessite une analyse détaillée par le chirurgien spécialiste de la hernie, un gastro-chirurgien, un chirurgien général ou un chirurgien laparoscopique pour chaque cas particulier ainsi qu'une préparation préopératoire scrupuleuse et des informations détaillées sur la procédure et ses résultats à court et à long terme.

 

La chirurgie de la hernie hiatale comporte certains risques tels que: Probabilité de convertir la procédure en chirurgie ouverte, lésion des couches qui entourent le poumon (plèvre), lésion de l'œsophage lui-même et / ou de ses nerfs, de l'estomac, du foie, de la rate, des troubles postopératoires tels que des difficultés à passer des aliments solides ou volumineux, des rots ou des vomissements peuvent également survenir. De 20 à 30% des patients opérés pour une fundoplicature laparoscopique perdent du poids dans les mois qui suivent l'opération.

 

Environ 5% des personnes opérées n'améliorent pas leurs symptômes de reflux gastro-œsophagien et nécessitent la poursuite d'un traitement médicamenteux et diététique; 5 à 10% d'entre eux ne sont pas entièrement satisfaits des résultats chirurgicaux pour de nombreuses raisons.

 

Le rétablissement après une chirurgie hiatale de la hernie comprend un à trois jours d'hospitalisation postopératoire, sept à douze jours de repos relatif avec un régime spécial, et un à trois mois de surveillance médicale avec des rendez-vous mensuels et la possibilité d'envisager une sortie à la sortie cette fois. Certains patients ont eu une évolution si favorable qu'ils ont été autorisés à retourner au travail une semaine après la chirurgie, si leurs activités ne nécessitent pas d'efforts intenses, cependant, la plupart d'entre eux retournent au travail dans les 15 jours et peuvent effectuer des exercices modérés tels que le jogging. , faire du vélo ou nager dans les 30 jours suivant la chirurgie.