Hernie incisive
Qu'est-ce que la hernie incisionnelle?
Hernie incisionnelle, également appelée hernie post-incisionnelle, hernie ventrale ou hernie postopératoire. Il se développe à partir de la cicatrice d'opérations précédentes sur l'abdomen en raison de multiples causes:
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Infection de la plaie chirurgicale des opérations précédentes.
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Par rejet du matériel de suture.
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Obésité au moment de la chirurgie précédente ou en prenant beaucoup de poids dans la période postopératoire immédiate ou tardive.
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Pour avoir exercé des efforts excessifs après avoir été opéré.
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En raison de la souffrance d'autres maladies concomitantes telles que: diabète, emphysème pulmonaire, maladies de la prostate, constipation chronique sévère, malnutrition.
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Pour une ou plusieurs grossesses après la première intervention chirurgicale. Pour avoir subi plus d'une intervention chirurgicale au même endroit dans l'abdomen.
On sait qu'environ 12% des opérations abdominales développent une hernie incisionnelle ou ventrale et que certains de ces cas nécessitent plus d'une réopération.
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Symptômes de la hernie incisionnelle ou postopératoire
Le symptôme le plus important de la hernie incisionnelle ou post-incisionnelle est l'apparition d'une masse sur le site de la cicatrice ou très près de lui. Cette tumeur augmente son volume au fil du temps et, occasionnellement ou causé par efforts, une douleur d'intensité différente est associée au même endroit.
Diagnostic de la hernie incisionnelle ou post-incision
Le diagnostic de hernie incisionnelle ou postopératoire est posé par examen par un chirurgien herniaire qui, à l'occasion, auront besoin de l'aide diagnostique de certains étude d'imagerie telle que l'échographie ou la tomographie.
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Traitement des hernies incisionnelles ou postopératoires
Le traitement de la hernie incisionnelle ou ventrale est chirurgical et doit être effectué dès qu'elle est identifiée car ce type de hernie se développe toujours avec le temps et la possibilité de sa complication augmente de jour en jour.
Les complications de la hernie incisionnelle ou postopératoire sont:
a) Augmentation progressive du volume, atteignant des dimensions disproportionnées, déterminant des asymétries disgracieuses de l'abdomen qui altèrent considérablement l'estime de soi du patient en plus de provoquer des maux de dos.
b) Emprisonnement. Lorsqu'une structure ou un organe de l'abdomen fait saillie ou "sort" par l'orifice de la hernie et est définitivement établi sans pouvoir revenir à sa place par des manœuvres extérieures. Cette complication peut provoquer une occlusion intestinale et / ou des douleurs si c'est l'intestin qui est "sorti" par l'orifice de la hernie.
c) Strangulation. Lorsque ces structures mentionnées sont "suspendues" par l'orifice de la hernie, leur causant un manque de circulation et la mort consécutive de l'organe piégé, s'il s'agit de l'intestin, il peut être perforé et produire une péritonite. Le traitement de la hernie incisionnelle ou postopératoire doit toujours être chirurgical. Les techniques ouvertes sont les plus utilisées avec ou sans application de mailles plastiques (prothèses), selon les critères du chirurgien herniaire.
Les techniques ouvertes de hernie incisionnelle peuvent être complétées par des techniques de plastie esthétique de la paroi abdominale pour améliorer les résultats esthétiques (abdominoplastie, liposculpture abdominale, etc.). Des techniques laparoscopiques (chirurgie mini-invasive ou "chirurgie au laser") peuvent également être réalisées avec l'application de treillis en position interne. Les deux techniques ont de très bons résultats car elles réduisent la douleur postopératoire, le temps d'invalidité, l'utilisation d'analgésiques et la possibilité d'une récidive de la hernie dans le futur.
Les risques de ces chirurgies sont minimes ainsi que la possibilité de complications postopératoires, bien qu'il soit souvent nécessaire d'installer des drains chirurgicaux à l'intérieur de la paroi abdominale qui resteront en place pendant un à cinq jours. La récupération de la chirurgie de la hernie incisionnelle est de un à trois jours d'hospitalisation et de 15 à 20 jours de repos relatif, nécessitant un bandage abdominal constant pendant jusqu'à deux à trois mois. Vous pouvez retourner au travail après 21 jours, si l'activité est faible. Le chirurgien de la hernie est chargé de décider de la meilleure procédure pour chaque patient.
