Hernies latérales de la paroi abdominale
Que sont les hernies de la paroi abdominale latérale?
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Les hernies latérales de la paroi abdominale sont rares, survenant chez moins de 1% de la population adulte. Selon leur emplacement, ils apparaissent des deux côtés et un peu en dessous du nombril ou très latéralement par rapport à celui-ci. Ils portent différents noms tels que: hernie de Spiegel, hernie de Grynfeltt, hernie de Petit ou hernie lombaire.
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Les causes de son apparition sont dues à des raisons congénitales et traumatiques, à des chirurgies antérieures dans une zone latérale de l'abdomen, à un type de blessure des nerfs latéraux du thorax ou de l'abdomen, à une obésité extrême ou à une faiblesse des muscles latéraux de l'abdomen.
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Symptômes des hernies de la paroi abdominale latérale
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Les symptômes des hernies latérales de la paroi abdominale sont la présence d'une masse ou une augmentation de volume quelque part dans cette partie de l'abdomen qui est parfois associée à une douleur légère qui est augmentée par certains efforts ou des positions corporelles inhabituelles.
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Diagnostic
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Le diagnostic des hernies latérales de la paroi abdominale est posé par le chirurgien herniaire à travers un examen physique détaillé assisté par échographie, rayons X, tomographie, imagerie par résonance magnétique ou électromyographie, selon le cas.
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Traitement
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Le traitement des hernies latérales de la paroi abdominale est chirurgical et doit être effectué dès qu'elles sont identifiées car elles se développent toujours avec le temps et la possibilité de complications augmente de jour en jour.
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Les complications des hernies de la paroi abdominale latérale sont:
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a) Augmentation progressive du volume, atteignant de grandes dimensions qui déterminent des asymétries notables de l'abdomen qui peuvent causer des maux de dos ou même modifier votre façon de marcher.
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b) Emprisonnement, lorsqu'une structure ou un organe de l'abdomen fait saillie ou "sort" par l'orifice de la hernie et est définitivement établi sans pouvoir revenir à sa place par des manœuvres extérieures. Cette complication peut provoquer une occlusion intestinale et / ou des douleurs si c'est l'intestin qui est "sorti" par l'orifice de la hernie.
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c) Strangulation, lorsque ces structures mentionnées sont «suspendues» par l'orifice de la hernie, ce qui leur cause un manque de circulation et la mort consécutive de l'organe piégé; s'il s'agit de l'intestin, il peut être perforé et produire une péritonite.
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Le traitement des hernies latérales de la paroi abdominale est toujours chirurgical, les techniques ouvertes étant les plus utilisées avec ou sans application de mailles plastiques (prothèses), selon les critères du chirurgien spécialiste des hernies. Des techniques laparoscopiques (chirurgie mini-invasive ou "chirurgie au laser") peuvent également être réalisées avec l'application de treillis en position interne. Les deux techniques ont de très bons résultats car elles réduisent la douleur postopératoire, le temps d'invalidité, l'utilisation d'analgésiques et la possibilité d'une récidive de la hernie dans le futur. Il est largement reconnu que le traitement des hernies abdominales latérales doit être effectué par le chirurgien de la hernie.
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Les risques de ces chirurgies sont minimes ainsi que la possibilité de complications postopératoires, bien qu'il soit souvent nécessaire d'installer des drains chirurgicaux à l'intérieur de la paroi abdominale qui resteront en place pendant un à cinq jours.
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La récupération après une intervention chirurgicale pour hernies abdominales latérales prend un à trois jours d'hospitalisation et 15 à 20 jours de repos relatif, ce qui nécessite un bandage abdominal constant pendant jusqu'à deux à trois mois. Vous pouvez retourner au travail après 21 jours, si l'activité est faible. Il appartient au chirurgien de la hernie de décider quelle procédure convient le mieux à chaque patient.
